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全球每年有數(shù)以億計(jì)的人受到醫(yī)院感染的影響。醫(yī)院感染可能導(dǎo)致大量本可以避免的死亡和殘疾，同時(shí)還浪費(fèi)了原本就短缺的衛(wèi)生資源。到目前為止，沒有一個(gè)國家能說自己已成功地解決了這一問題。

2005～2006年wHO和世界患者安全聯(lián)盟提出了全球首個(gè)患者安全挑戰(zhàn)的主題是“清潔衛(wèi)生更安全”，其關(guān)注的焦點(diǎn)是如何預(yù)防醫(yī)院感染，而要傳達(dá)的核心信息則是用簡(jiǎn)單的措施拯救生命。

手衛(wèi)生是非常簡(jiǎn)單的一個(gè)行為，也是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的最重要的措施之一。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，在醫(yī)院病房里，醫(yī)院感染通常是直接或間接通過手傳播的。手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染 4的危險(xiǎn)性。這一理念雖然被所有的國家和醫(yī)務(wù)人員所接受，但是并未被很好地落實(shí)。在全球，手衛(wèi)生規(guī)范操作的依從性很差。據(jù)英國衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)最近發(fā)布的一份報(bào)告顯示，僅僅在英國的3家醫(yī)院中，因?yàn)樽o(hù)士洗手不嚴(yán)格，或者患者的床鋪沒有及時(shí)清理而導(dǎo)致感染艱難梭菌的患者，至少已經(jīng)達(dá)到了1000名，感染宰同比上升22％，這些醫(yī)院在處理這一感染問題上“完全失敗”。很多醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)生、護(hù)士和患者在醫(yī)院里嚴(yán)格洗手是阻止該病菌傳播的最基本的途徑。一些危及生命的感染，如重癥急性呼吸綜合征(SARS)、病毒性出血熱(埃博拉和馬爾堡病毒感染)及新型流感大流行等，突顯了在衛(wèi)生保健中有效控制醫(yī)院感染的迫切性。在SARS流行期間，手衛(wèi)生、戴口罩等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的應(yīng)用，在煤炭總醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全體工作人員、來院就醫(yī)和住院患者SARS零感染的奇跡。而同期在有SARS病例的四個(gè)國家中醫(yī)務(wù)人員受感染的比率為20％～60％。還是這簡(jiǎn)單的手衛(wèi)生：洗手、使用乙醇類手消毒劑，使煤炭總醫(yī)院的醫(yī)院感染率從1993年開院以來一直控制在5％以下；在Icu提供具有良好護(hù)膚功能的乙醇類手消毒劑，提高乎衛(wèi)生的依從性，使Icu耐藥菌感染下降了30％，佴次證明臨床操作中簡(jiǎn)單的手衛(wèi)生措施可以挽救z扛命。

WHO邀請(qǐng)其成員國正式做出聲明，保證支持采10；行動(dòng)來減少本國的醫(yī)院感染，并與其他國家共享成糶和相互學(xué)習(xí)。遵循最高的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和行為，以減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。檢查實(shí)施狀況，其重點(diǎn)包括：5政府高層的領(lǐng)導(dǎo)和承諾；安全操作規(guī)范；清潔的環(huán)境；設(shè)計(jì)良好的過程和系統(tǒng)。在實(shí)施前后對(duì)過程、結(jié)構(gòu)和結(jié)果進(jìn)行測(cè)定有助監(jiān)測(cè)和評(píng)估一攬子干預(yù)策略和準(zhǔn)則的可接受性、可行性和影響。同時(shí)，也可獲得有關(guān)如何進(jìn)一步開展推廣工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2007年6月，在美國第34屆感染控制和流行病協(xié)會(huì)(APIC)感染控制年會(huì)上，APIC主席、安全和質(zhì)量辦公室主任Denise Murphy發(fā)出呼吁，要求對(duì)醫(yī)院感染“零容忍”(zero tolerance)。獨(dú)立于現(xiàn)有感染預(yù)防措施和實(shí)踐的“零容忍”理念是：發(fā)生了可預(yù)防的醫(yī)院感染不再是“可接受”的；僅僅低于國家平均感染水平還不夠好；“零容忍”不僅意味著降低發(fā)生“率”，更在于盡可能避免每個(gè)可預(yù)防的醫(yī)院感染案例的發(fā)生；“零容忍”并不意味著懲罰那些發(fā)生了無法預(yù)防的醫(yī)院感染的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院感染控制的工作人員；“零容忍”并不意味著懲罰那些因條件所限而無法遵從感染控制措施的醫(yī)療單位。

“零容忍”目標(biāo)看似很難實(shí)現(xiàn)。但目前在美國、澳大利亞、泰國等國家和地區(qū)正逐步成為現(xiàn)實(shí)。美國新近的研究顯示：推行醫(yī)院感染預(yù)防指南中多個(gè)第1類建議的組合，經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明是有效的感染預(yù)防措施的一攬子方法(bundle)，至少50％～75％的導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)、50％的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)、50％的手術(shù)部位感染(SSI)可以預(yù)防。干預(yù)研究顯示，60％～90％的MRSA引起的感染可以預(yù)防。一些醫(yī)院的ICU采用一系列預(yù)防方法后，連續(xù)200多天沒有發(fā)生1例CRBSI，沒有發(fā)生1例VAP!MRSA感染的發(fā)生率甚至低于5％的驕人成績(jī)。手衛(wèi)生就是一攬子預(yù)防方法中最重要而簡(jiǎn)單的有效措施。

我國已經(jīng)加入了wHO世界患者安全聯(lián)盟并簽署了．支持預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的聲明。作為一名感染控制工作者，我們有責(zé)任引導(dǎo)本單位用簡(jiǎn)單的措施——手衛(wèi)生控制醫(yī)院感染，為實(shí)現(xiàn)零容忍、零感染的目標(biāo)而努力。

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